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发布时间:2019-03-05 09:17
HPV检测作为宫颈癌筛查已经被越来越多的女性所熟知,但是HPV检查的意义很多女性并不清楚。...
HPV检测作为宫颈癌筛查已经被越来越多的女性所熟知,但是HPV检查的意义很多女性并不清楚。经常有病人拿出HPV阳性的报告来咨询,有的会在网上先百度一下,看了以后更加恐慌了:医生,HPV阳性是不是就是宫颈癌了?

  现在我郑重告诉你,对于感染了HPV但TCT正常的女性不必担心,定期复查就可以了;对于备孕的女性,可放心大胆的去怀孕,等生完孩子后6周再复查。

HPV阳性是不是就是宫颈癌了?能否怀孕?

  HPV阳性在什么情况需要注意和高度重视的呢?  

  HPV(Human papillomavirus),即人乳头瘤病毒。是一群微小的、无包膜的双链DNA病毒,目前发现的基因型别已经超过了200种,其中约40种会感染生殖道。根据其致瘤能力的不同,分为高危型和低危型2类。目前已经明确的与宫颈癌相关的高危HPV型别包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66。与尖锐湿疣有关的低危HPV型别包括6、11。

  下面每条请认真阅读。

  1、HPV感染很常见,大多数是一过性的,90%免疫功能正常的女性在感染了HPV的2年后能够自然转阴。

  HPV感染后,主要诱发机体的细胞免疫将病毒清除,一旦机体免疫力清除了某一型别的HPV,一般不易再感染同一型别的HPV,但是还会有可能感染其他型别的HPV。

  2、99.8%的子宫颈癌患者存在高危型HPV感染。

  HPV16、18是子宫颈癌及癌前病变中最常见的HPV型别。研究表明HPV16感染持续存在较长,平均为16~18个月,且进展为CIN3及浸润癌的风险明显高于其他高危型HPV。TCT正常,HPV18阳性,进展为CIN3、特别是腺癌和相关癌前病变的风险也会比较高。

  3、需要强调的是低危型HPV引起生殖道尖锐湿疣,但不致癌,其自然消退率较高,平均感染时间7~8个月;只有高危型HPV持续感染才会致癌。

  4、备孕女性产前需进行子宫颈癌筛查,如果没查在第1次确诊妊娠时必须筛查,并排除尖锐湿疣、细菌性阴道病和沙眼衣原体等感染。如果有感染需治愈后再妊娠。

  5、妊娠不会加速子宫颈病变的进展,子宫颈病变也不会影响妊娠结局。

  6、宫颈筛查除了HPV检测,还要联合TCT检查,如果查出癌前病变,必须做阴道镜活检,宫颈上皮内瘤变2-3级(CIN 2-3级)者需做宫颈锥切术(LEEP刀)。待术后3个月复查正常后再去怀孕。当然,如果查出宫颈癌,先积极治疗。

  7、如果孕期检查才发现HPV阳性,只要TCT正常,可以继续妊娠。如果是癌前病变,也可以继续观察,继续妊娠,待产后6周复查,必要时做阴道镜下活检。

  8、HPV阳性,剖宫产也不能完全避免新生儿感染,所以还是建议能顺产顺产,虽然顺产的风险可能会更大一些。且有资料表明,即使新生儿感染HPV,出生后6个月时HPV均可转阴性。

  9、剖宫产能否预防婴幼儿唿吸道乳头瘤病尚不明确,所以妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。但如果病灶广泛,存在于阴道、宫颈时,经阴道分娩易发生软产道裂伤引起大出血;或巨大疣体堵塞软产道,建议剖宫产。

  10、对于HPV阳性的处理,同时还要结合宫颈细胞学TCT的结果进行。

  (1)HPV16、18型阳性者,直接转诊阴道镜;

  (2)其他12种HR-HPV阳性者,细胞学结果为阴性者12个月后随访,若HR-HPV仍阳性者建议阴道镜检查;

  (3)HR-HPV阳性,细胞学结果为ASCUS及以上者转诊阴道镜;

  (4)HR-HPV阴性,细胞学结果为ASCUS以上者转诊阴道镜。

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